Impotência / disfunção erétil

Impotência / disfunção erétil

O que é

Impotência sexual masculina ou disfunção erétil é a incapacidade persistente de atingir ou manter uma ereção que permita uma relação sexual satisfatória .

Deve ser diferenciada de outros problemas sexuais, como falta de desejo, alterações da ejaculação (ejaculação precoce, ejaculação retardada e ausência de ejaculação) ou distúrbios do orgasmo.

A impotência ou disfunção erétil é uma doença comum que, se não for tratada, pode afetar as relações com o casal, a família, o trabalho e o meio social. Todos os homens podem ter problemas em ter uma ereção em sua vida, especialmente se estiverem cansados, tiverem estresse, uma doença grave ou estiverem sob a influência de álcool e drogas.
Causas

Impotência ou disfunção erétil podem ser causadas por:
Causas psicológicas

Nestes casos, o pênis não apresenta qualquer alteração física, entretanto, doenças como a ansiedade (muitas vezes causada pelo medo de não ter ereção ou decepcionar a mulher), depressão , problemas com o casal e até estresse podem afetar o ato sexual.

Também a preocupação excessiva com problemas de trabalho, sociais ou familiares significa que a atenção necessária não é dedicada ao ato sexual. Fadiga, falta de apetite, falta de exercício, insônia ou insucesso no trabalho também desequilibram os reflexos sexuais.
Causas vasculares

Esse cara é muito comum. O pênis não pode acumular o sangue necessário para uma ereção, geralmente porque não chega em quantidade suficiente. Fumar , pressão alta , diabetes , algumas doenças cardíacas e aumento dos níveis de colesterol no sangue podem causar distúrbios vasculares que dificultam a ereção.
Causas neurológicas

Nestes casos, há uma interrupção na transferência de mensagens do cérebro para o pênis, porque há uma lesão nos nervos envolvidos. Isso ocorre com lesões na medula espinhal, esclerose múltipla ou após alguns procedimentos cirúrgicos na pelve.
Causas hormonais

Eles são raros. Eles são geralmente devido a uma falta de hormônios sexuais masculinos.
Causas farmacológicas

Existem vários medicamentos que têm como efeito colateral diminuir a capacidade de ter uma ereção. Entre eles estão algumas drogas para tratar hipertensão, doenças cardíacas e transtornos psiquiátricos.

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Sintomas

O principal sintoma da disfunção erétil é uma mudança na qualidade da ereção , tanto em termos de rigidez quanto na capacidade de manter uma ereção.

Se a impotência é causada por causas físicas, um dos principais indicadores da incapacidade de ter ou manter uma ereção ao acordar pela manhã .

Por outro lado, se origina de causas psicológicas, a impotência geralmente ocorre durante um período de tempo específico (desde que a situação de estresse perdure, por exemplo). Se persistir por mais de três meses, o paciente deve procurar um urologista especializado em impotência.
Prevenção

A principal medida que os homens devem levar em conta para evitar o aparecimento da disfunção erétil é a modificação do estilo de vida para evitar qualquer hábito que afete negativamente as artérias e veias, como tabagismo, consumo de álcool e gordura saturada, vida sedentária e estresse.
Tipos

Atualmente, alguns especialistas estabelecem a seguinte classificação para distinguir os diferentes tipos de impotência:

Leve
Moderado
Sério

Diagnóstico

Para a elaboração de um diagnóstico correto, é necessário que o paciente faça check- up médico para estabelecer um bom registro clínico

Uma entrevista com a pessoa afetada pode revelar fatores psicológicos envolvidos no distúrbio de ereção. É essencial descartar a depressão , o que nem sempre é aparente. A escala de depressão de Beck e a escala de depressão geriátrica de Yesavage nos idosos são simples e fáceis de realizar.

Os relacionamentos pessoais também devem ser analisados ​​para determinar se existem conflitos ou dificuldades de comunicação com o casal. Uma entrevista com o parceiro sexual da pessoa afetada pode revelar dados de grande importância.

Por outro lado, existem atualmente vários testes que ajudam a estabelecer o diagnóstico de disfunção erétil. Os especialistas costumam utilizar principalmente dois: o IIEF (Índice Internacional de Função Erétil) ou SHIM (Índice de saúde sexual para homens), variante reduzida do IIEF que consiste em 5 questões e apresenta alta sensibilidade e especificidade. Um escore menor ou igual a 21 mostra sinais de disfunção erétil.

Na avaliação médica geral deve incluir uma história de ingestão de drogas, álcool, tabagismo, diabetes, hipertensão e aterosclerose , uma exploração da genitália externa para descartar a presença de bandas fibrosas e uma avaliação dos sinais de doenças vasculares, hormonais ou neurológicas .

Especialistas recomendam medir os níveis de testosterona , especialmente se a impotência estiver associada à falta de desejo.

A avaliação da função tireoidiana deve ser incluída entre os exames laboratoriais. Também pode ser útil para determinar o hormônio luteínico, já que é difícil diagnosticar um hipogonadismo baseado nos valores da testosterona sozinha.

No caso de pacientes jovens com problemas específicos, pode ser necessário realizar testes mais complexos, além do exame físico, como a monitoração da medida do pênis durante a noite, a injeção de drogas no pênis ou o eco – Doppler.

A determinação dos índices vasculares é especialmente benéfica para o diagnóstico correto, como a taxa de pressão braquial-pressão peniana que indica risco de outros distúrbios vasculares mais graves, mesmo em pacientes assintomáticos.

Quando a causa não é clara, pode ser eficaz realizar um teste noturno de tumescência peniana (TPN), embora geralmente não funcione em pacientes idosos. Os episódios de TPN geralmente estão associados às fases do sono REM. As ereções do paciente podem ser controladas em um laboratório especial do sono; a ausência deles é altamente sugestiva de causa orgânica, embora sua presença não indique necessariamente que durante o dia eles têm ereções válidas.

A disfunção erétil afeta quase 20% dos homens com mais de 20 anos.
Tratamentos

Muitos médicos sugerem que a escolha dos tratamentos para impotência ou disfunção erétil que devem ser seguidos deve passar de menos para mais invasiva. Começando por levar um estilo de vida saudável, continuando com a ajuda psicológica e tratamento farmacológico e / ou dispositivos de vácuo, finalmente, a cirurgia.

Ajuda psicológica é recomendada em homens com menos de 40 anos de idade, já que nesses casos a causa da doença é geralmente psicológica. Mesmo em casos de impotência / disfunção erétil devido a problemas físicos, muitos homens precisam de ajuda psicológica para superar os problemas de auto-estima derivados dessa doença.

De acordo com as diretrizes da American Society of Urology e da European Society of Urology, os inibidores da fosfodiesterase tipo 5 são a terapia em primeira linha e os seguintes agentes devem ser levados em consideração para um tratamento farmacológico correto. Antes de tomar qualquer um destes tratamentos, é importante consultar o especialista :

Tadalafil : Comercializado como Cialis , atua aumentando o fluxo sanguíneo no pênis sempre na presença de estimulação sexual. Este medicamento deve ser ingerido 30 minutos antes da relação sexual e sua eficácia pode chegar a 24 horas após a administração. A ingestão de alimentos não afeta a absorção do fármaco. Os efeitos colaterais são geralmente leves ou moderados: dor de cabeça , rinite , rubor facial ou dores musculares.
Vardenafil : Comercializado como Levitra , atua aumentando o fluxo sanguíneo no pênis sempre na presença de estimulação sexual. Sua administração deve ser feita entre 25 e 60 minutos antes de iniciar a relação sexual e seu efeito dura até 5 horas. Os efeitos colaterais deste medicamento são leves e variam de dor de cabeça e náusea a tontura ou rinite. Tenha em mente que a concentração da droga no sangue é retardada se uma refeição rica em gordura é ingerida. No entanto, esse atraso não ocorre com a forma orodispersível. A forma orodispersível do vardenafil permite a ingestão sem água e os alimentos gordurosos não interagem .
Sildenafil : Conhecido como Viagra , funciona aumentando o fluxo sanguíneo no pênis sempre na presença de estimulação sexual. Deve ser tomado uma hora antes de iniciar a atividade sexual e seu efeito dura até 5 horas. Pode causar efeitos colaterais como dor de cabeça, rubor, distúrbios gastrointestinais ou visuais. Eles não podem ser tomados por homens que sofrem de retinite pigmentosa ou que estão tomando nitratos (como o resto dos tratamentos). Como o vardenafil, seu efeito pode ser afetado se você consumir alimentos ricos em gordura.
O avanafilo: Cujo nome comercial é Spedra , age aumentando o fluxo sanguíneo no pênis sempre na presença de estimulação sexual. Deve ser tomado 30 minutos antes de iniciar o relacionamento sexual e seu efeito pode durar até 6 horas. Como as duas drogas anteriores, sua eficácia também pode ser afetada pela ingestão de alimentos ricos em gorduras. Em relação aos efeitos colaterais, eles são semelhantes ao restante dos inibidores da fosfodiesterase-5 (IPDE-5).

Outros dados
Incidência

Impotência ou disfunção erétil aparece com mais frequência em homens com mais de 40 anos . Entre 40 e 70 anos, foi comprovado que 30 em 100 homens sofrem algum tipo de impotência, que pode ser mais ou menos grave. Em sua aparência também influenciam uma série de fatores:

Seja um fumante
Seja um diabético.
Ter pressão alta ou doença cardíaca.
Tem níveis elevados de colesterol.
Sofrendo Depressão
Consumir certos medicamentos para combater a depressão e pressão alta.

O papel do homem

Em vez de cair em desânimo, a pessoa diagnosticada com impotência ou disfunção erétil deve tomar medidas pessoais para ajudar a superar essa condição com sucesso:

Prepare-se psicologicamente e mentalize que a partir desse momento você deixará de ser impotente.
Converse com seu parceiro sobre problemas emocionais.
Fique em boas condições físicas e com um peso normal.
Certifique-se de que a impotência não é uma consequência de uma doença: diabetes, esclerose múltipla ou aterosclerose.
Não beba álcool nem consuma tabaco, pílulas para dormir, tranquilizantes, analgésicos, etc.
Tente fazer sexo mesmo que o pênis não esteja ereto (a relação sexual é o estimulante sexual mais poderoso).
Faça um teste com algum dispositivo mecânico estimulante.
Sempre consulte os especialistas.

Leia também: Remédio para impotência

O papel das mulheres

A mulher cujo parceiro sofre uma disfunção erétil também deve colaborar no processo de superação. Entre outras coisas, é aconselhável agir da seguinte maneira:

Faça massagens e contatos gentis nos genitais de seu parceiro, que ajudam o homem a obter uma estimulação suficiente.
Qualifique positivamente o comportamento sexual do homem se ele alcançar a penetração, mesmo que breve, para aumentar sua auto-estima.
As preliminares apaixonadas quase sempre provocam uma resposta erétil no pênis do macho.

Menção especial também merece o distúrbio de impotência ou disfunção erétil na terceira idade, pois há muitos mal-entendidos. Como resultado do processo de envelhecimento, geralmente há um período refratário mais longo (tempo necessário para uma nova ereção após um orgasmo). A idade também parece afetar o tempo necessário para ficar excitado, para ereção e ejaculação . Tudo isso é considerado completamente normal.

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